新規登録(インターンシップ事業)

■記載された個人情報は、本事業の運営上以外の目的で利用することはありません。また、承認なしに第三者に提供・開示することもありません。
■事務局にて行事参加者傷害保険に加入いたします。保険手続きのため必要ですので、登録申込書のすべての項目にご記入ください。
■体験申込時に、名前、性別、電話番号、生年月日、資格・経験の有無についてインターンシップ先に提供します。

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学生の方は「インターンシップ事業新規登録ページ」からご登録ください。

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学生以外の方は「職場体験事業新規登録ページ」からご登録ください。

氏名　※	姓名
フリガナ　※	セイメイ
住所　※	〒－都道府県市区町村町名番地等建物名
性別　※	男性女性
生年月日　※	西暦　年　月　日
電話番号　※ (日中に連絡のつく番号)	－－
電話可能な時間帯　※	いつでも AM PM
メールアドレス　※
在籍する学校　※	大学生短期大学生専門学生高校生在籍する学校名を入力してください（任意）。
学年　※	年生
卒業予定年月　※	西暦年月
福祉系資格の有無　※	あり取得見込なしお持ちの資格名を入力してください（任意）。介護福祉士　実務者研修　初任者研修　社会福祉士　精神保健福祉士　その他　取得見込の資格名を入力してください（任意）。介護福祉士　実務者研修　初任者研修　社会福祉士　精神保健福祉士　その他
当センターからのご案内　※	福祉の仕事に関するセミナ－や面接会等のチラシの郵送を希望する希望しない「希望しない」と回答された方にも、年度末に継続および就職に関するアンケートをお送りしますのでご了承ください。
当センターからのサポート　※	インターンシップ先選びや申込みのサポートを希望しますか。希望する希望しない「希望する」と回答された場合、ご希望の地域や種別などをお聞きしますので、電話・メールにてご連絡をさせていただきます。

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